急性冠狀動(dòng)脈綜合征可通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、負(fù)荷試驗(yàn)等方式檢查。該疾病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合診斷。
1、心電圖
心電圖是診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征的首選檢查，可快速識(shí)別心肌缺血或梗死。典型表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖變化有助于判斷病情進(jìn)展，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死具有重要鑒別價(jià)值。
2、心肌酶譜檢測(cè)
心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等。肌鈣蛋白在心肌細(xì)胞損傷后3-4小時(shí)即可升高，具有高度特異性。連續(xù)監(jiān)測(cè)可評(píng)估心肌壞死程度，陰性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除微小心肌損傷。
3、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示血管狹窄程度和部位。通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑能準(zhǔn)確評(píng)估左主干、前降支等主要血管病變，同時(shí)為后續(xù)介入治療提供解剖學(xué)依據(jù)。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在少量輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
4、心臟超聲
超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟收縮功能及并發(fā)癥。急性期可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙，慢性期有助于識(shí)別室壁瘤等結(jié)構(gòu)性改變。床旁超聲檢查便捷安全，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者尤為重要。
5、負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)適用于病情穩(wěn)定后的功能評(píng)估。通過(guò)誘發(fā)心肌缺血觀察心電圖變化，或結(jié)合核素顯像判斷存活心肌。結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)血運(yùn)重建策略，但急性期禁用以防加重心肌缺血。
確診急性冠狀動(dòng)脈綜合征后應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。飲食以低鹽低脂為主，每日鈉攝入不超過(guò)5克。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度。定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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