結(jié)腸炎伴息肉的治療需根據(jù)息肉性質(zhì)及炎癥程度綜合判斷,主要方式有藥物治療、內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除等。結(jié)腸炎合并息肉可能與慢性炎癥刺激、遺傳因素、不良飲食習慣等有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
針對輕度炎癥性息肉或活動期結(jié)腸炎,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物控制腸道炎癥。若合并感染,可能需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素。藥物治療期間需定期復查腸鏡評估息肉變化。
對于直徑小于2厘米的無蒂息肉或低級別上皮內(nèi)瘤變,可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。該方式創(chuàng)傷小、恢復快,術(shù)后需禁食24-48小時,并服用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑預(yù)防出血。切除組織需送病理檢查明確性質(zhì)。
若息肉直徑超過2厘米、病理提示高級別瘤變或癌變,或合并腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥,需行腹腔鏡或開腹腸段切除術(shù)。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,逐步過渡至低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。
緩解期可配合中醫(yī)辨證治療,如脾虛濕盛型可用參苓白術(shù)散加減,濕熱蘊結(jié)型選用葛根芩連湯。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。需注意中藥湯劑與西藥服用間隔2小時以上。
日常需保持低纖維、低脂飲食,避免酒精及乳制品。規(guī)律作息有助于減輕腸道應(yīng)激反應(yīng),每日進行30分鐘步行等溫和運動促進腸蠕動。建議每6-12個月復查腸鏡監(jiān)測息肉復發(fā)情況。
結(jié)腸炎患者合并息肉時需嚴格戒煙限酒,控制紅肉及加工食品攝入。急性發(fā)作期選擇米湯、蒸蛋等易消化食物,癥狀緩解后逐漸增加膳食纖維。術(shù)后患者應(yīng)記錄排便性狀變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時復診。長期隨訪中需關(guān)注貧血、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,必要時補充鐵劑或維生素B12制劑。
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