支氣管擴張可通過一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。支氣管擴張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
支氣管擴張患者需戒煙并避免接觸二手煙,減少呼吸道刺激。每日保持充足水分攝入有助于稀釋痰液,促進排痰。存在低氧血癥時可遵醫(yī)囑進行長期家庭氧療,使用制氧機維持血氧飽和度。日??删毩暩故胶粑蚩s唇呼吸等呼吸訓練,幫助改善肺功能。
急性感染期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等控制感染。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰??┭獣r可用垂體后葉素注射液止血,嚴重者可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液。存在氣流受限時需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑。
體位引流是重要的輔助手段,根據(jù)病變部位采取不同體位,借助重力促進痰液排出,每日可重復進行。胸部叩擊與振動排痰需由專業(yè)康復師操作,配合高頻胸壁振蕩儀效果更佳。霧化吸入生理鹽水或支氣管舒張劑能濕化氣道,適用于痰液干結(jié)患者。
病變局限且反復感染或大咯血者,可考慮行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需通過高分辨率CT明確病變范圍,評估心肺功能儲備。支氣管動脈栓塞術(shù)適用于大咯血緊急止血,通過介入技術(shù)阻塞出血血管。終末期患者若符合指征可評估肺移植可行性。
緩解期可用沙參麥冬湯加減養(yǎng)陰潤肺,急性發(fā)作期可選清金化痰湯清熱排膿。針灸取肺俞、定喘、膻中等穴位改善通氣功能。三伏貼療法通過穴位敷貼減輕冬季發(fā)作頻率。中藥膏方調(diào)理可增強免疫力,常用黃芪、黨參、白術(shù)等補益脾肺。
支氣管擴張患者需注意防寒保暖,流感季節(jié)提前接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋、豆制品等,避免辛辣刺激食物。定期復查肺功能與胸部影像學,記錄每日痰量及性狀變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血加重等情況應立即就醫(yī)。長期穩(wěn)定期患者可進行散步、太極拳等低強度運動增強體質(zhì)。
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