腳底腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳底腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需減少足部活動,避免跑跳等劇烈運(yùn)動,可使用足弓支撐墊減輕跖筋膜張力。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止晨起時(shí)足底筋膜攣縮疼痛。建議選擇軟底鞋并避免長時(shí)間站立行走,體重超標(biāo)者需控制體重以降低足底負(fù)荷。
每日冰敷患處15-20分鐘可緩解炎癥,急性期后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能加速組織修復(fù),沖擊波治療可改善局部微循環(huán)并松解粘連??祻?fù)訓(xùn)練包括足底筋膜牽拉、踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、小腿三頭肌力量訓(xùn)練等,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和腫脹,嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。合并感染者需用頭孢克洛分散片等抗生素,風(fēng)濕性疾病患者需聯(lián)用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。治療需嚴(yán)格無菌操作,間隔2-3周重復(fù)注射不超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用,注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水以防感染。
保守治療無效且病程超過6個(gè)月者可考慮足底筋膜部分切斷術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需石膏固定2-3周,逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。合并跟骨骨刺者需同期行骨贅切除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低但可能遺留足弓支撐力減弱。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋或高跟鞋,選擇具有緩沖性能的運(yùn)動鞋。每日用溫水泡腳后按摩足底,重點(diǎn)按壓涌泉穴和太溪穴。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、西藍(lán)花等食物??祻?fù)期可進(jìn)行踩網(wǎng)球滾動練習(xí),每次10-15分鐘,每日2-3次。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或行走困難,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除應(yīng)力性骨折等并發(fā)癥。
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