流產(chǎn)和胎停育是兩種不同的異常妊娠結(jié)局,流產(chǎn)指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止妊娠;胎停育指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)停止發(fā)育但未自然排出。
流產(chǎn)是妊娠終止的臨床結(jié)局,包括完全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等多種類型,可能伴隨陰道流血、腹痛等癥狀。胎停育屬于流產(chǎn)的特殊類型,指超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎無心跳或孕囊萎縮,但妊娠組織滯留宮腔未排出,需通過藥物或手術(shù)干預(yù)清除。
流產(chǎn)可發(fā)生于妊娠任何階段,早期流產(chǎn)多發(fā)生在12周前,晚期流產(chǎn)發(fā)生在12-28周。胎停育通常發(fā)生在妊娠8-10周,此時超聲可明確診斷胚胎發(fā)育停滯。
流產(chǎn)常表現(xiàn)為陰道出血量增多、陣發(fā)性下墜痛,妊娠組織可能部分或完全排出。胎停育早期可能無癥狀,部分孕婦會出現(xiàn)妊娠反應(yīng)突然消失,后期可能出現(xiàn)褐色分泌物,但較少出現(xiàn)劇烈腹痛。
流產(chǎn)根據(jù)類型選擇觀察、藥物或清宮術(shù),完全流產(chǎn)無須特殊處理。胎停育確診后需通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn),或行負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠組織,避免稽留引發(fā)感染。
偶發(fā)流產(chǎn)或胎停育對再孕影響較小,但反復(fù)發(fā)生需排查染色體異常、子宮畸形、內(nèi)分泌疾病等因素。兩者均可能引起心理創(chuàng)傷,建議接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。
經(jīng)歷流產(chǎn)或胎停育后應(yīng)保持會陰清潔,2周內(nèi)避免盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查HCG水平直至恢復(fù)正常。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)身體恢復(fù)。下次備孕前建議完善孕前檢查,妊娠早期可通過監(jiān)測孕酮和HCG水平評估胚胎發(fā)育情況。出現(xiàn)異常妊娠結(jié)局后,建議間隔3-6個月再備孕,期間保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
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