拔除下頜智齒存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后出血、神經(jīng)損傷、干槽癥、感染以及鄰牙損傷等。
拔除下頜智齒時(shí),術(shù)后出血是較常見的風(fēng)險(xiǎn),通常由術(shù)中血管損傷或凝血功能異常引起,可通過(guò)壓迫止血或縫合處理。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致下唇或舌部暫時(shí)性麻木,多因智齒根尖鄰近下牙槽神經(jīng),但多數(shù)癥狀在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)。干槽癥表現(xiàn)為拔牙窩劇烈疼痛伴腐臭味,與血凝塊脫落或感染有關(guān),需清創(chuàng)并填塞碘仿紗條治療。感染風(fēng)險(xiǎn)與口腔衛(wèi)生狀況相關(guān),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片預(yù)防。鄰牙損傷多見于智齒與第二磨牙緊密接觸的情況,術(shù)中需謹(jǐn)慎操作避免牙根斷裂或牙冠折裂。
少數(shù)情況下可能發(fā)生下頜骨骨折,尤其見于骨密度較低或智齒埋伏較深的患者,需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后選擇微創(chuàng)拔牙。全身麻醉相關(guān)并發(fā)癥如過(guò)敏反應(yīng)或呼吸抑制雖罕見,但術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估麻醉禁忌證。糖尿病患者可能出現(xiàn)創(chuàng)口愈合延遲,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與抗感染措施。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)前完善口腔全景片或錐形束CT檢查評(píng)估智齒位置與神經(jīng)管關(guān)系,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸動(dòng)作,進(jìn)食溫涼軟食,48小時(shí)后可開始輕柔漱口保持口腔清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。吸煙者需戒煙至少一周以促進(jìn)愈合,高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定。日??膳浜鲜褂寐燃憾ê簻p少菌斑堆積,但避免過(guò)度用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。
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