肺結核胸腔積液可通過抗結核治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、氧療、手術治療等方式治療。肺結核胸腔積液通常由結核分枝桿菌感染、胸膜炎癥反應、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、免疫抑制等因素引起。
肺結核胸腔積液患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。結核分枝桿菌感染是導致胸腔積液的主要原因,患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、低熱等癥狀??菇Y核治療需堅持規(guī)律用藥,避免耐藥性產生。
中大量胸腔積液時需進行胸腔穿刺引流術。胸膜炎癥反應可能導致積液積聚,患者常表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶等癥狀。引流后可減輕壓迫癥狀,必要時可向胸腔內注射抗結核藥物。
肺結核患者易出現(xiàn)低蛋白血癥,需保證優(yōu)質蛋白攝入。低蛋白血癥可能加重胸腔積液形成,建議每日攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等食物。嚴重營養(yǎng)不良者可考慮靜脈補充人血白蛋白。
呼吸困難患者需進行氧療支持。大量胸腔積液壓迫肺組織可能導致低氧血癥,表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、呼吸急促等癥狀。根據血氧飽和度調整氧流量,維持血氧在正常范圍。
慢性包裹性胸腔積液或胸膜增厚患者可能需要胸膜剝脫術。長期炎癥刺激可能導致胸膜纖維化,影響肺功能。手術可改善肺擴張,但需在結核活動控制后進行。
肺結核胸腔積液患者需保證充足休息,避免劇烈運動。飲食應高熱量、高蛋白、高維生素,適量補充維生素C和維生素B族。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核療程,定期復查胸部影像學。注意隔離措施,避免傳染他人。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風良好,避免煙霧刺激。心理疏導有助于改善治療依從性。
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