胸膜炎是指胸膜覆蓋肺部和胸腔內(nèi)壁的薄膜發(fā)生的炎癥反應，可能由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、感染因素
細菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見原因。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。細菌性胸膜炎常伴隨膿性胸腔積液，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片。
2、外傷刺激
胸部撞擊、肋骨骨折等外傷可能導致胸膜損傷性炎癥。這類患者胸痛會隨呼吸加重，CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔積血。需臥床休息并使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴重血胸需行胸腔閉式引流術。
3、腫瘤侵犯
肺癌、胸膜間皮瘤等腫瘤侵犯胸膜時可引發(fā)惡性胸腔積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血，胸水檢查可見腫瘤細胞。需針對原發(fā)腫瘤治療，如使用注射用培美曲塞二鈉化療，或行胸膜固定術控制積液。
4、自身免疫病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病可能累及胸膜。這類患者通常伴有關節(jié)腫痛、皮疹，血液檢測顯示抗核抗體陽性。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制免疫反應。
5、其他疾病
肺栓塞、心力衰竭等也可導致胸膜反應。肺栓塞患者突發(fā)胸痛伴咯血，需使用注射用低分子肝素鈣抗凝。心衰引起的胸腔積液需限制鈉鹽攝入并服用呋塞米片利尿。
胸膜炎患者應保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽。飲食需高蛋白、高維生素，如雞蛋羹、西藍花等。急性期建議每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)，定期復查胸片觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸窘迫等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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