補(bǔ)牙后出現(xiàn)隱隱酸疼可能與牙齒敏感、充填材料刺激、咬合問(wèn)題等因素有關(guān)。主要有牙齒敏感、充填材料刺激、咬合問(wèn)題、繼發(fā)齲齒、牙髓炎等原因。

1、牙齒敏感

牙齒在補(bǔ)牙過(guò)程中需磨除齲壞組織，可能暴露牙本質(zhì)小管導(dǎo)致敏感。冷熱刺激或機(jī)械摩擦?xí)r，牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)酸痛?？墒褂煤浕蛳跛徕浀目姑舾醒栏啵苊膺^(guò)冷過(guò)熱飲食。若持續(xù)超過(guò)2周未緩解，需復(fù)查是否存在充填體邊緣微滲漏。

2、充填材料刺激

復(fù)合樹(shù)脂材料固化時(shí)產(chǎn)生的收縮應(yīng)力可能牽拉牙體組織，部分患者對(duì)材料中的單體成分存在短暫刺激反應(yīng)。銀汞合金充填體導(dǎo)熱性強(qiáng)，可能傳導(dǎo)溫度刺激。通常1-2周內(nèi)適應(yīng)后癥狀自行消失，期間避免用患側(cè)咀嚼硬物。嚴(yán)重者可考慮更換為玻璃離子水門汀類生物相容性更好的材料。

3、咬合問(wèn)題

充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合早接觸，咀嚼時(shí)產(chǎn)生異常咬合力刺激牙周膜。表現(xiàn)為咬合時(shí)明顯酸痛，叩診患牙有不適感。需進(jìn)行咬合紙測(cè)試調(diào)整充填體高度，多數(shù)患者在24小時(shí)內(nèi)癥狀顯著改善。長(zhǎng)期未調(diào)整可能引發(fā)牙周創(chuàng)傷或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

4、繼發(fā)齲齒

充填體邊緣密封不良導(dǎo)致細(xì)菌微滲漏，形成繼發(fā)齲損并刺激牙髓。常見(jiàn)于深齲未墊底直接充填的情況，疼痛呈持續(xù)性加重，冷熱刺激延長(zhǎng)。需拆除原充填體后重新去腐，深齲近髓時(shí)應(yīng)使用氫氧化鈣墊底，嚴(yán)重者需行根管治療。

5、牙髓炎

深齲治療時(shí)可能已存在不可逆性牙髓炎癥，補(bǔ)牙后髓腔內(nèi)壓力變化加速病變進(jìn)程。表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加重，冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)疼痛。確診需結(jié)合牙髓活力測(cè)試，需行根管治療清除感染源。可臨時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，禁用過(guò)熱食物刺激患牙。

補(bǔ)牙后輕微酸脹感屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，通常1-2周內(nèi)逐漸適應(yīng)。建議避免用患牙咬硬物，每日使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔，餐后及時(shí)用牙線清除鄰面食物殘?jiān)?。若出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛或疼痛持續(xù)加重，應(yīng)立即復(fù)診排除牙髓病變。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)充填體老化或繼發(fā)齲等問(wèn)題。