高血壓與腎臟有密切關(guān)系,兩者可互為因果。高血壓可能導(dǎo)致腎臟損傷,腎臟疾病也可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。
長期未控制的高血壓會損害腎小球和腎小管,導(dǎo)致腎動脈硬化、腎血流量減少,逐漸發(fā)展為高血壓腎病。早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量蛋白尿,隨著病情進展可能出現(xiàn)腎功能不全甚至尿毒癥。這類患者需嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等具有腎臟保護作用的藥物,同時需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。
腎臟疾病如慢性腎炎、腎動脈狹窄、多囊腎等均可通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓升高。這類繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為難治性高血壓或突發(fā)血壓飆升,可能伴隨水腫、血尿等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如腎動脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù),同時配合厄貝沙坦片等降壓藥物。腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量,避免使用腎毒性藥物。
建議高血壓患者定期檢查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)泡沫尿、下肢浮腫等癥狀及時就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。血壓控制不佳或已有腎損傷者應(yīng)在腎內(nèi)科和心血管科聯(lián)合隨訪。
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