新生兒肚臍眼結(jié)痂出血通常是臍帶脫落過程中的正?,F(xiàn)象,若出血量少且無紅腫化膿可居家護(hù)理,若持續(xù)滲血或伴分泌物需就醫(yī)。臍部護(hù)理不當(dāng)、感染或凝血異??赡軐?dǎo)致異常出血。
臍帶殘端脫落期間輕微滲血較常見,多因衣物摩擦或護(hù)理時(shí)觸碰導(dǎo)致。每日用醫(yī)用酒精或碘伏由內(nèi)向外環(huán)形消毒2次,保持局部干燥透氣。避免使用紫藥水或爽身粉覆蓋結(jié)痂,勿強(qiáng)行剝離未脫落痂皮。觀察出血是否在按壓后停止,通常1-3天可自愈。若出血呈鮮紅色且量多,或結(jié)痂周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能提示細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染時(shí),臍部會(huì)出現(xiàn)黃色膿性分泌物伴異味,此時(shí)需兒科醫(yī)生評(píng)估是否使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
凝血功能障礙如維生素K缺乏癥也可導(dǎo)致異常出血,表現(xiàn)為滲血難以止住或皮下瘀斑。早產(chǎn)兒或母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素K的新生兒風(fēng)險(xiǎn)較高,需檢測凝血酶原時(shí)間。先天性血小板減少性紫癜等血液病較為罕見,但若出血持續(xù)超過5天或伴有其他部位出血點(diǎn),需排查血液系統(tǒng)疾病。部分嬰兒因臍帶結(jié)扎不徹底出現(xiàn)動(dòng)脈滲血,表現(xiàn)為間歇性鮮紅色滲液,需外科處理殘端血管。
日常應(yīng)選擇寬松純棉衣物減少摩擦,紙尿褲上緣需反折避開臍部。洗澡時(shí)用防水護(hù)臍貼保護(hù),洗后立即擦干消毒。哺乳期母親需補(bǔ)充足量維生素K,如進(jìn)食菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜。發(fā)現(xiàn)臍周紅腫、滲液增多或發(fā)熱等全身癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至新生兒科就診,避免發(fā)展為臍炎或敗血癥。出院后2周內(nèi)每日檢查臍部情況,正常脫落時(shí)間一般為7-15天。
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