氣管炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、冷空氣刺激、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境污染等因素引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。
病毒感染是氣管炎最常見(jiàn)的原因,流感病毒、鼻病毒等呼吸道病毒侵入氣管黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀,隨后發(fā)展為持續(xù)性干咳或咳白色黏液痰。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可直接侵襲氣管黏膜,常見(jiàn)于免疫力低下人群。典型癥狀為咳黃膿痰伴胸骨后疼痛,部分患者出現(xiàn)喘息。需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素,如頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等,配合布地奈德霧化吸入劑減輕氣道炎癥。
寒冷空氣導(dǎo)致氣管黏膜血管收縮、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,使清除病原體的能力下降。冬季高發(fā)的刺激性干咳多屬此類型,通常無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。建議外出佩戴口罩保暖,室內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度,可飲用羅漢果泡水緩解咽喉不適。
花粉、塵螨等過(guò)敏原誘發(fā)氣管黏膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴喘息,癥狀具有季節(jié)性或環(huán)境相關(guān)性。需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸,急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定片聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片,嚴(yán)重者需沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
長(zhǎng)期暴露于PM2.5、工業(yè)廢氣等污染物會(huì)造成氣管黏膜慢性損傷,表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、痰液分泌增多。這類患者應(yīng)減少戶外活動(dòng)時(shí)暴露,佩戴N95口罩防護(hù),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力,癥狀持續(xù)需進(jìn)行肺功能檢查排除慢性氣道疾病。
氣管炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,飲食選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。吸煙者必須戒煙,霧霾天氣減少外出。若咳嗽超過(guò)2周不緩解、痰中帶血或出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科完善胸部X線檢查。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。
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