肺癌引起的肩痛通常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鈍痛或放射性疼痛,可能伴隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩痛作為肺癌的非典型癥狀,多與腫瘤侵犯胸膜、神經(jīng)或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。
肺尖部腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)時(shí),疼痛多從肩胛區(qū)向手臂內(nèi)側(cè)放射,夜間加重且常規(guī)止痛藥效果差。部分患者會(huì)出現(xiàn)霍納綜合征,表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小。腫瘤直接侵犯胸膜可導(dǎo)致深呼吸時(shí)肩部銳痛,常被誤認(rèn)為肩周炎。骨轉(zhuǎn)移引起的肩痛呈進(jìn)行性加重,可能伴有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。
肺上溝瘤引起的肩痛具有特征性,早期可能僅表現(xiàn)為肩胛骨深處隱痛,隨著腫瘤生長逐漸發(fā)展為刀割樣疼痛。這類腫瘤容易侵犯第一肋骨和胸椎,導(dǎo)致上肢無力或感覺異常。少數(shù)患者因膈神經(jīng)受累會(huì)出現(xiàn)呃逆或肩部牽涉痛,容易被忽視。
肺癌患者出現(xiàn)不明原因肩痛時(shí)應(yīng)盡早就診,通過胸部CT或骨掃描明確病因。日常需避免提重物加重肩部負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂緩解疼痛。注意觀察是否伴隨體重下降、聲音嘶啞等全身癥狀,及時(shí)向醫(yī)生反饋疼痛變化情況。
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