小便時(shí)帶血絲可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或腫瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。建議及時(shí)就醫(yī)，通過尿常規(guī)、超聲等檢查確診。
1、尿路感染
尿路感染是血尿的常見原因，細(xì)菌侵入尿道或膀胱可引起黏膜充血出血。典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛，部分患者伴有發(fā)熱。確診需尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)增加每日飲水量。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血，常伴隨劇烈腰腹痛并向會(huì)陰部放射。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置及大小，較小結(jié)石可通過多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、腎炎
腎小球腎炎可引起鏡下或肉眼血尿，多伴有蛋白尿、水腫及高血壓。發(fā)病可能與鏈球菌感染或自身免疫異常有關(guān)，需腎穿刺活檢明確病理類型。治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片配合纈沙坦膠囊控制病情，需限制鹽分?jǐn)z入。
4、前列腺疾病
男性前列腺增生或前列腺炎可能導(dǎo)致終末血尿，伴隨排尿困難、夜尿增多。直腸指檢及前列腺特異性抗原檢測(cè)可輔助診斷，輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊改善癥狀，嚴(yán)重梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌早期可表現(xiàn)為無痛性血尿，吸煙及化學(xué)物質(zhì)接觸是危險(xiǎn)因素。膀胱鏡檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等，術(shù)后可能需吡柔比星注射液灌注化療。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，觀察期間禁用可能加重出血的藥物如阿司匹林腸溶片。若血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨高熱、少尿等癥狀，須立即急診處理。長期吸煙者需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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