盲腸和結(jié)腸是消化系統(tǒng)的重要組成部分,盲腸主要參與免疫調(diào)節(jié)和腸道菌群平衡,結(jié)腸主要負責水分吸收和糞便形成。
盲腸位于回腸與升結(jié)腸交界處,其末端的闌尾富含淋巴組織,可識別病原體并激活免疫反應。盲腸內(nèi)環(huán)境為腸道菌群提供生存空間,雙歧桿菌等益生菌在此繁殖,幫助分解食物殘渣并合成維生素K。闌尾炎發(fā)作時盲腸可能腫脹化膿,需使用頭孢克肟片、甲硝唑片等藥物控制感染。
結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四段,通過蠕動將食糜向直腸推進。黏膜上皮細胞主動吸收水分和電解質(zhì),每日可回收1-1.5升液體。腸壁杯狀細胞分泌黏液保護黏膜,潰瘍性結(jié)腸炎患者該功能受損時可能出現(xiàn)血便,需用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片治療。結(jié)腸息肉可能發(fā)展為腺癌,腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)后需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
盲腸儲存的菌群進入結(jié)腸后繼續(xù)發(fā)酵膳食纖維,產(chǎn)生短鏈脂肪酸滋養(yǎng)腸上皮細胞。結(jié)腸運動推動內(nèi)容物返回盲腸進行二次消化,這種逆蠕動在嬰幼兒更明顯。腸易激綜合征患者可能出現(xiàn)盲腸脹氣伴隨結(jié)腸痙攣,可服用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動。
克羅恩病常同時累及盲腸和升結(jié)腸,表現(xiàn)為透壁性炎癥和鵝卵石樣改變,需使用英夫利西單抗注射液控制。結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移可能阻塞闌尾開口導致盲腸積液,CT檢查可見靶環(huán)征。偽膜性腸炎多由結(jié)腸艱難梭菌過度繁殖引起,但可能波及盲腸,需口服萬古霉素膠囊治療。
鋇劑灌腸造影可顯示盲腸充盈缺損和結(jié)腸袋形態(tài),結(jié)腸鏡檢查能直接觀察兩部位黏膜病變。膠囊內(nèi)鏡對回盲瓣成像清晰,CT仿真結(jié)腸鏡適用于老年患者。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測可鑒別功能性腸病和炎癥性腸病。
保持盲腸和結(jié)腸健康需每日攝入30克以上膳食纖維,推薦食用燕麥、西藍花等食物;規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動促進腸蠕動;40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查;出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習慣改變時應及時消化科就診。避免長期濫用抗生素破壞腸道菌群平衡,發(fā)酵食品如酸奶可適量補充益生菌。
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