飛蚊癥多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,少數(shù)嚴(yán)重影響視力的病例可考慮玻璃體切割術(shù)。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起,建議根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式。
玻璃體混濁導(dǎo)致的飛蚊癥多為年齡相關(guān)性改變,表現(xiàn)為眼前點(diǎn)狀、線狀陰影飄動(dòng)。生理性飛蚊癥患者可通過適應(yīng)環(huán)境光線、避免過度用眼緩解癥狀,玻璃體液化引起的混濁通常不會(huì)對視力造成實(shí)質(zhì)性損害。若混濁物位于視軸區(qū)且密度較高,可能干擾閱讀或駕駛等精細(xì)視覺任務(wù),此時(shí)需評(píng)估手術(shù)必要性。玻璃體切割術(shù)通過微創(chuàng)切口清除混濁的玻璃體并置換為平衡鹽溶液,術(shù)后需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染風(fēng)險(xiǎn)。
病理性飛蚊癥可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體出血,需優(yōu)先處理原發(fā)病。視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)可用于封閉裂孔,玻璃體腔注藥術(shù)可治療出血性混濁。糖尿病患者出現(xiàn)突然增多的飛蚊需排查視網(wǎng)膜病變,葡萄膜炎患者需控制炎癥后再評(píng)估手術(shù)指征。手術(shù)干預(yù)后可能出現(xiàn)白內(nèi)障進(jìn)展、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
飛蚊癥患者應(yīng)定期進(jìn)行散瞳眼底檢查監(jiān)測病情變化,避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)加重玻璃體牽拉。日??膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減少視覺干擾,增加富含維生素C和鋅的食物如柑橘、牡蠣促進(jìn)眼部健康。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損或飛蚊數(shù)量驟增,應(yīng)立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜病變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及游泳等可能引發(fā)感染的活動(dòng)。
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