竇性心率低可能出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈、胸悶、暈厥等癥狀。竇性心率低通常由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌病變、內(nèi)分泌疾病等原因引起。
竇性心率低可能導(dǎo)致心臟搏動(dòng)過(guò)緩,心臟為維持正常血液循環(huán)可能代償性增強(qiáng)收縮力,患者可自覺(jué)心跳沉重或不規(guī)則。部分患者可能伴隨心前區(qū)不適感,尤其在活動(dòng)后癥狀加重。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)下,若伴隨胸痛需警惕心肌缺血。
心率下降會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少,全身組織器官供氧不足,表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞感與運(yùn)動(dòng)耐量下降。患者常描述為四肢沉重、日?;顒?dòng)后氣喘,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡。甲狀腺功能減退患者合并竇緩時(shí)該癥狀尤為明顯。
腦部供血不足是竇性心率低的典型表現(xiàn),多發(fā)生于體位改變時(shí),如從蹲位突然站立?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眼前發(fā)黑等前驅(qū)癥狀,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。老年患者需特別注意預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
心率減慢時(shí)冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間延長(zhǎng),但每搏輸出量可能無(wú)法完全代償,部分患者會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感或呼吸不暢。若伴隨冷汗、肩背部放射痛需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
當(dāng)心率低于40次/分鐘時(shí)可能引發(fā)阿斯綜合征,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴肢體抽搐,通常由完全性房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致。這類患者需要緊急安裝心臟起搏器,日常應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
竇性心率低患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能加重癥狀的行為,保持規(guī)律作息并限制咖啡因攝入。建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,記錄癥狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)攜帶完整用藥史。飲食上可適當(dāng)增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,但服用β受體阻滯劑者需控制高鉀食物攝入。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管迷走反射。
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