慢性腎萎縮可通過(guò)控制原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。慢性腎萎縮通常由高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
1、控制原發(fā)病
針對(duì)高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格管理。高血壓患者應(yīng)維持血壓在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。原發(fā)病控制不佳會(huì)加速腎功能惡化，可能伴隨水腫或電解質(zhì)紊亂。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致肌酐升高或貧血加重。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝，或服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。合并腎性貧血時(shí)需配合重組人促紅素注射液，高磷血癥患者需服用碳酸鑭咀嚼片。藥物使用不當(dāng)可能引發(fā)高鉀血癥或骨代謝異常。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析需每日更換透析液4-5次。透析不及時(shí)可能導(dǎo)致尿毒癥性腦病或心包炎。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可評(píng)估腎移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植腎功能恢復(fù)后肌酐可接近正常水平，但存在排斥反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)。
慢性腎萎縮患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及腎功能指標(biāo)，每日記錄尿量變化。飲食上避免高鉀食物如香蕉、土豆，限制每日飲水量為前一天尿量加500毫升。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等尿毒癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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