肛門脹痛可能由痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂、腸道炎癥等原因引起。肛門脹痛通常表現(xiàn)為排便時疼痛、肛門墜脹感、局部紅腫等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,可能與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān)。痔瘡引起的肛門脹痛常伴隨排便出血、肛門瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解,醫(yī)生可能推薦使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等藥物。嚴(yán)重痔瘡需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因干硬糞便損傷導(dǎo)致。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和便后持續(xù)灼痛,可能伴有少量鮮血。急性肛裂可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需保持大便軟化,可服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,常見于糖尿病患者。表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成膿腫后需手術(shù)切開引流。術(shù)后需定期換藥,避免形成肛瘺。
直腸脫垂指直腸壁部分或全層脫出肛門外,多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。輕度脫垂可能僅感肛門墜脹,嚴(yán)重時可見直腸黏膜外翻??蓢L試提肛鍛煉增強盆底肌,頑固性脫垂需行經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)。合并便秘者可短期使用聚乙二醇4000散。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可能引起肛門脹痛,常伴腹瀉、黏液膿血便。需通過腸鏡確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物。急性期需低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重癥狀。
出現(xiàn)肛門脹痛應(yīng)注意保持肛周清潔,每日溫水坐浴1-2次。飲食上增加膳食纖維攝入,推薦燕麥、西藍(lán)花等食物,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時起身活動5分鐘。如癥狀持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等情況,須立即至肛腸科就診。肛門指檢和肛門鏡檢查是明確病因的主要手段,部分患者可能需要進(jìn)一步做腸鏡檢查。
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