脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢、血液檢查等方式診斷。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、代謝異常、藥物損傷、病毒性肝炎等原因引起。
肝功能檢查通過檢測血清中的轉氨酶、膽紅素等指標評估肝臟損傷程度。脂肪肝患者可能出現(xiàn)谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高,但部分患者指標可能無明顯異常。該檢查無法直接確診脂肪肝,需結合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無創(chuàng)方法,可顯示肝臟回聲增強、肝內(nèi)血管模糊等特征。CT檢查能更準確評估脂肪浸潤程度,表現(xiàn)為肝臟密度降低。磁共振成像對早期脂肪肝敏感度較高,但費用相對昂貴。
瞬時彈性成像技術通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度,對中重度脂肪肝合并肝纖維化的診斷具有重要價值。該檢查無創(chuàng)、快速,但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能導致測量誤差。
肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標準,能明確脂肪變性程度和炎癥分級。該檢查屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)出血、疼痛等并發(fā)癥,通常用于疑似進展性肝病或病因不明的病例。
血液檢查包括血脂、血糖、胰島素抵抗等代謝指標檢測,有助于判斷脂肪肝的病因。非酒精性脂肪肝患者常伴有血脂異常和糖代謝紊亂,酒精性脂肪肝患者可能出現(xiàn)特定酶學改變。
確診脂肪肝后需調(diào)整飲食結構,減少高脂高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒酒對酒精性脂肪肝至關重要,非酒精性脂肪肝患者需控制體重。定期復查肝功能及影像學檢查,監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀加重,應及時就醫(yī)評估。
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