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怎樣診斷急性肝炎

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急性肝炎可通過肝功能檢查、病毒學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、肝組織活檢、臨床癥狀評估等方式診斷。急性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、酒精中毒、自身免疫反應(yīng)、代謝異常等原因引起。

1、肝功能檢查

血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高是急性肝炎的重要指標(biāo),谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值超過正常值3倍以上提示肝細胞損傷???a href="http://www.zcefdi.com/k/m1gdrhqlkti0qoz.html" target="_blank">膽紅素和直接膽紅素升高可能伴隨黃疸,堿性磷酸酶輕度增高需排除膽道梗阻。凝血功能異常如凝血酶原時間延長反映肝臟合成能力下降。

2、病毒學(xué)檢測

甲型肝炎病毒IgM抗體陽性可確診HAV感染,乙型肝炎需檢測HBsAg、抗-HBc IgM等血清標(biāo)志物。丙型肝炎通過HCV RNA檢測確診,戊型肝炎流行區(qū)患者需查HEV IgM抗體。EB病毒和巨細胞病毒抗體檢測可鑒別傳染性單核細胞增多癥相關(guān)肝炎。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和膽管情況,急性期常見肝臟輕度腫大伴回聲增粗。CT平掃顯示肝實質(zhì)密度減低,增強掃描有助于鑒別占位性病變。瞬時彈性成像能無創(chuàng)評估肝臟硬度,但急性炎癥期可能造成假性升高。

4、肝組織活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢可見肝細胞氣球樣變、點狀壞死和炎性細胞浸潤,適用于病因不明或病情進展迅速者。免疫組化染色能特異性識別病毒抗原,銅染色可輔助診斷肝豆?fàn)詈俗冃??;顧z前需評估凝血功能,術(shù)后需密切觀察出血并發(fā)癥。

5、臨床癥狀評估

典型表現(xiàn)為乏力、納差、惡心伴尿色加深,體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛和皮膚鞏膜黃染。發(fā)熱常見于甲型或戊型肝炎,關(guān)節(jié)痛可能提示乙肝相關(guān)性關(guān)節(jié)炎。精神神經(jīng)癥狀如嗜睡需警惕肝性腦病前期表現(xiàn)。

確診急性肝炎后應(yīng)臥床休息,保證每日2500-3000毫升水分攝入,選擇易消化低脂飲食如米粥、蒸蛋等。避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚,禁止飲酒。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識改變或凝血功能障礙時需立即住院治療?;謴?fù)期每2-4周復(fù)查肝功能,直至指標(biāo)完全正常。慢性肝炎高危人群應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測肝纖維化進展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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