腹瀉可分為感染性腹瀉、滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、動力性腹瀉和炎癥性腹瀉五種類型,治療方法包括調(diào)整飲食、補充水分、使用止瀉藥物、抗生素治療和針對原發(fā)病治療等。
感染性腹瀉主要由病毒、細菌或寄生蟲感染引起,常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、大腸桿菌和沙門氏菌等?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為水樣便,可能伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,細菌感染可使用鹽酸小檗堿片或諾氟沙星膠囊,病毒感染以補液為主。家長需注意兒童脫水癥狀,及時補充口服補液鹽。
滲透性腹瀉因腸道滲透壓改變導致水分吸收障礙,常見于乳糖不耐受或過量攝入山梨醇等滲透性物質(zhì)。表現(xiàn)為進食特定食物后腹脹、排氣增多。治療需避免誘發(fā)食物,輕度癥狀可使用蒙脫石散吸附腸道內(nèi)容物,嚴重乳糖不耐受可補充乳糖酶膠囊。
分泌性腹瀉由腸道過度分泌液體引起,常見于霍亂弧菌感染或VIP瘤等內(nèi)分泌腫瘤。特征為大量水樣便而無明顯腹痛。細菌性分泌性腹瀉需用抗生素如多西環(huán)素片,腫瘤相關腹瀉需手術切除病灶。治療期間要嚴格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
動力性腹瀉因腸蠕動過快導致,多見于腸易激綜合征或甲狀腺功能亢進。表現(xiàn)為排便急迫、糞便呈糊狀。可選用洛哌丁胺膠囊減緩腸蠕動,甲狀腺功能亢進者需用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。建議記錄飲食日記排查誘因。
炎癥性腹瀉由腸道炎癥損傷黏膜引起,常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重。輕中度可用美沙拉嗪腸溶片,重度需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片?;颊咝栝L期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥。
腹瀉期間應選擇低纖維、低脂的清淡飲食,如米湯、面條、饅頭等,避免乳制品和高糖食物??缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補液溶液預防脫水?;謴推谥饾u增加香蕉、蘋果泥等含鉀食物。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,急性腹瀉癥狀超過3天或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱需及時就醫(yī)。慢性腹瀉患者建議定期進行腸鏡和糞便檢查,排除器質(zhì)性疾病。
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