右下腹能摸到硬塊可能與腸系膜淋巴結(jié)炎、闌尾炎、腹股溝疝、卵巢囊腫、結(jié)腸腫瘤等因素有關(guān)。可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取藥物治療或手術(shù)治療。
腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童及青少年,常由病毒感染引起。表現(xiàn)為右下腹陣發(fā)性隱痛,可觸及黃豆至蠶豆大小的硬塊,質(zhì)地柔軟且有壓痛。伴隨低熱、食欲減退等癥狀。治療以抗病毒藥物如利巴韋林顆粒為主,配合熱敷緩解癥狀。若合并細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
急性闌尾炎初期硬塊不明顯,隨著炎癥發(fā)展形成闌尾周圍膿腫時(shí),可觸及邊界不清的壓痛性包塊。典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。確診后需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,多數(shù)需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
腹股溝斜疝嵌頓時(shí)可在右下腹觸及質(zhì)硬包塊,伴有劇烈疼痛和腸梗阻表現(xiàn)。需緊急手法復(fù)位或行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。
女性右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),腫塊位置較低且活動(dòng)度差,伴隨突發(fā)性下腹劇痛。超聲檢查可明確診斷,需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
結(jié)腸癌形成的腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平,可能伴隨排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。需通過腸鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)右下腹硬塊應(yīng)避免自行按壓,記錄腫塊大小變化及伴隨癥狀。飲食宜清淡易消化,限制辛辣刺激食物攝入。保持規(guī)律作息,急性腹痛時(shí)需禁食并立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,惡性腫瘤患者應(yīng)配合營養(yǎng)支持治療。
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