膀胱肥大可能由前列腺增生、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、慢性尿潴留、膀胱結(jié)石等原因引起。膀胱肥大主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性膀胱肥大的常見原因。增生的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱長期過度收縮以克服排尿阻力，膀胱壁肌層代償性增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿線變細(xì)、排尿躊躇、尿后滴瀝等癥狀。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、膀胱出口梗阻
膀胱頸攣縮、尿道狹窄等解剖結(jié)構(gòu)異?？稍斐砂螂壮隹诠Ｗ?。膀胱為排空尿液需持續(xù)增強(qiáng)收縮力，長期刺激導(dǎo)致膀胱壁平滑肌增生肥大。典型癥狀包括排尿費(fèi)力、尿流中斷。需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，輕度梗阻可用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片緩解，重度需手術(shù)解除梗阻。
3、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)影響膀胱收縮功能。膀胱為代償排尿功能不全而出現(xiàn)肌層肥厚，常伴隨尿失禁或尿潴留。需進(jìn)行殘余尿測定和尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，治療包括間歇導(dǎo)尿、酒石酸托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)，必要時(shí)行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
4、慢性尿潴留
長期排尿不徹底使膀胱持續(xù)處于充盈狀態(tài)，膀胱壁因機(jī)械性牽拉而增生肥厚。患者常有下腹膨隆、排尿不盡感。需解除原發(fā)病因，配合留置導(dǎo)尿緩解癥狀，可使用琥珀酸索利那新片改善膀胱過度活動(dòng)，嚴(yán)重者需膀胱造瘺。
5、膀胱結(jié)石
結(jié)石長期刺激膀胱黏膜可引起局部炎癥反應(yīng)，繼發(fā)膀胱壁纖維化和肌層增生。典型表現(xiàn)為終末血尿、排尿突然中斷。確診需膀胱鏡檢查，較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需行經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)，術(shù)后可配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
膀胱肥大患者日常應(yīng)避免憋尿，限制咖啡因和酒精攝入，睡前減少飲水量。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測膀胱壁厚度變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等需立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素C預(yù)防尿路感染，肥胖者需控制體重減輕腹壓。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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