鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要藥物,常用口服鐵劑包括硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等,嚴(yán)重缺鐵時(shí)可能需要靜脈注射右旋糖酐鐵注射液或蔗糖鐵注射液。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
硫酸亞鐵片適用于輕中度缺鐵性貧血,主要成分為二價(jià)鐵離子,可直接被腸道吸收參與血紅蛋白合成。服用后可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀如惡心、便秘,建議餐后服用以減輕不適。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免與鈣劑、抗酸藥同服影響吸收。
琥珀酸亞鐵片屬于有機(jī)鐵制劑,吸收率高于無(wú)機(jī)鐵且胃腸反應(yīng)較輕。適用于對(duì)硫酸亞鐵不耐受的患者,可改善貧血相關(guān)的心悸、耳鳴癥狀。用藥期間需配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,但需注意長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充可能引起鐵過(guò)載。
多糖鐵復(fù)合物膠囊通過(guò)緩釋技術(shù)減少胃腸刺激,適合老年患者或慢性胃炎患者。其鐵元素以復(fù)合物形式存在,在十二指腸緩慢釋放吸收。治療期間應(yīng)觀察大便顏色變黑屬正?,F(xiàn)象,但出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。
右旋糖酐鐵注射液用于口服鐵劑無(wú)效或急需快速補(bǔ)鐵的嚴(yán)重貧血患者,需在醫(yī)院由專業(yè)人員靜脈輸注??赡芤l(fā)過(guò)敏反應(yīng)如面部潮紅、呼吸困難,用藥前需做過(guò)敏試驗(yàn)。該制劑能快速提升血清鐵蛋白水平,但過(guò)量可能導(dǎo)致鐵沉積損傷器官。
蔗糖鐵注射液適用于透析患者合并缺鐵性貧血,其穩(wěn)定性優(yōu)于右旋糖酐鐵,過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較低。靜脈給藥后鐵元素直接進(jìn)入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)儲(chǔ)存,需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度防止過(guò)量。不可與口服鐵劑同時(shí)使用,治療期間需定期評(píng)估鐵代謝指標(biāo)。
鐵劑治療期間應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入,避免濃茶、咖啡影響鐵吸收。用藥2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,血紅蛋白通常4-6周恢復(fù)正常,但需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月 replenish 儲(chǔ)存鐵。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸反應(yīng)或過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī),所有鐵劑均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
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