糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、并發(fā)癥管理等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、β細胞功能缺陷、肥胖、自身免疫損傷等原因引起。
飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維比例,建議采用地中海飲食模式。運動治療推薦每周150分鐘中等強度有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練,避免久坐行為。體重管理對超重患者要求減重5%-10%,可改善胰島素敏感性。
二甲雙胍片作為一線藥物能抑制肝糖輸出,常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。格列美脲片通過刺激胰島素分泌降糖,需警惕低血糖風險。達格列凈片通過促進尿糖排泄降糖,可能增加泌尿系感染概率。
基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素注射液可維持空腹血糖平穩(wěn)。餐時胰島素如門冬胰島素注射液用于控制餐后血糖升高。預(yù)混胰島素制劑適合同時存在空腹和餐后高血糖的患者。
袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進食量,術(shù)后需終身補充維生素。胃旁路術(shù)改變食物消化吸收路徑,對2型糖尿病緩解率較高。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估BMI和胰島功能。
糖尿病視網(wǎng)膜病變需定期眼底檢查,必要時行激光光凝術(shù)。糖尿病腎病應(yīng)控制血壓在130/80mmHg以下,限制蛋白質(zhì)攝入。周圍神經(jīng)病變可應(yīng)用α-硫辛酸注射液改善癥狀。
糖尿病患者需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習慣,掌握低血糖識別與處理方法,戒煙限酒,保持足部清潔干燥,每3-6個月進行糖化血紅蛋白檢測,每年完成并發(fā)癥篩查,接種流感疫苗和肺炎疫苗,學習糖尿病自我管理知識,保持積極樂觀心態(tài),家屬應(yīng)參與患者日常管理。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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