血液灌流和透析的主要區(qū)別在于清除物質(zhì)范圍、工作原理及適用疾病。血液灌流通過(guò)吸附劑清除大分子毒素,透析依賴半透膜清除小分子物質(zhì)。
血液灌流利用活性炭或樹(shù)脂等吸附材料直接清除血液中的中大分子毒素,如免疫復(fù)合物、藥物或毒物,適用于急性中毒、尿毒癥皮膚瘙癢等。透析通過(guò)半透膜兩側(cè)的濃度差和壓力差,清除小分子代謝廢物如肌酐、尿素氮,主要用于慢性腎衰竭的長(zhǎng)期治療。
血液灌流對(duì)設(shè)備要求較高且可能引起血小板減少,需與透析聯(lián)合使用;透析能穩(wěn)定調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡但無(wú)法有效清除大分子物質(zhì)。血液灌流單次治療時(shí)間通常2-4小時(shí),每周1-2次;血液透析常規(guī)每周3次,每次4小時(shí)。前者多用于急性搶救,后者側(cè)重慢性疾病管理。
選擇治療方式需根據(jù)毒素類型和病情決定,急性中毒或藥物過(guò)量可優(yōu)先考慮血液灌流,慢性腎衰竭患者需規(guī)律透析。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、凝血功能等指標(biāo),保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。飲食需控制水分及鉀、磷攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)水平。
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