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氣管里呼吸時(shí)老感覺發(fā)癢老想咳嗽

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王星光 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科

氣管里呼吸時(shí)感覺發(fā)癢想咳嗽，可能與環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、呼吸道感染或胃食管反流等因素有關(guān)?？赏ㄟ^避免刺激、抗過敏治療、使用支氣管擴(kuò)張劑、抗感染治療或抑制胃酸等方式緩解。

一、環(huán)境刺激

干燥空氣、冷空氣或煙霧等物理化學(xué)因素直接刺激氣管黏膜，導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢敏感引發(fā)癢感。患者常伴有咽喉干燥或輕微嗆咳，脫離刺激環(huán)境后癥狀多能自行緩解。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度，外出佩戴口罩，避免接觸油煙或粉塵。

二、過敏反應(yīng)

花粉、塵螨或動(dòng)物毛屑等過敏原引發(fā)氣管黏膜變態(tài)反應(yīng)，組胺釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)末梢興奮。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性喉癢、連續(xù)性干咳，可能伴隨打噴嚏或流清涕。過敏原檢測(cè)可明確病因，抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可抑制過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑。

三、氣道高反應(yīng)性

氣道神經(jīng)受體異常敏感，輕微刺激即可引發(fā)支氣管收縮和癢感，常見于咳嗽變異性哮喘或慢性支氣管炎。特征為夜間或凌晨咳嗽加重，遇冷空氣或運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯。肺功能檢查可見支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣，長期控制需使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。

四、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引起氣管黏膜充血水腫，炎性介質(zhì)刺激咳嗽感受器。急性期多伴發(fā)熱、咳痰，慢性感染可出現(xiàn)持續(xù)性喉癢。血常規(guī)和胸部影像學(xué)有助于診斷，細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒感染則以對(duì)癥治療為主，如止咳藥鎮(zhèn)咳。

五、胃食管反流

胃酸反流至食管上段刺激喉返神經(jīng)，通過神經(jīng)反射引發(fā)氣管癢感。平臥位或飽食后癥狀加重，可能伴反酸、燒心。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診，奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑能減少胃酸分泌，日常需避免睡前進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。

持續(xù)氣管發(fā)癢伴咳嗽超過兩周，或出現(xiàn)呼吸困難、咳血、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。日常注意避免辛辣食物刺激，保持居室通風(fēng)濕潤，過敏體質(zhì)者定期清洗床品，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。若癥狀與進(jìn)食相關(guān)，可嘗試少食多餐，飯后保持直立位至少一小時(shí)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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