剖宮產(chǎn)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)宮腔積液多數(shù)情況下是正常的生理現(xiàn)象,可能與子宮復(fù)舊過(guò)程中的滲出液或少量積血有關(guān)。若積液量少且無(wú)伴隨癥狀,通常無(wú)須特殊處理;若積液量多或合并發(fā)熱、腹痛等癥狀,則需警惕感染或?qū)m腔異常。
剖宮產(chǎn)后宮腔積液通常由子宮收縮乏力、創(chuàng)面滲出或惡露排出不暢導(dǎo)致。產(chǎn)后1-2周內(nèi)少量積液屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,超聲檢查顯示積液深度小于10毫米時(shí),可通過(guò)適度活動(dòng)、熱敷下腹部促進(jìn)吸收。部分產(chǎn)婦因宮頸管暫時(shí)性狹窄或體位因素導(dǎo)致積液滯留,改變體位或使用促子宮收縮藥物如縮宮素注射液、益母草顆粒等有助于改善。若積液持續(xù)超過(guò)3周或伴隨異味分泌物、下腹墜痛,需考慮胎盤(pán)殘留或子宮內(nèi)膜炎可能,此時(shí)需行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè),必要時(shí)宮腔鏡檢查。對(duì)于合并感染的病例,醫(yī)生可能選擇頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素治療,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦應(yīng)注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴或性生活至少6周。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋及富含維生素C的西藍(lán)花促進(jìn)組織修復(fù),適量飲用紅糖姜茶幫助惡露排出但不宜超過(guò)10天。保持每日適度行走有助于子宮復(fù)舊,避免久臥或提重物。復(fù)查時(shí)若超聲提示積液量增加或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛,應(yīng)立即返院就診,必要時(shí)進(jìn)行盆腔理療或超聲引導(dǎo)下積液引流。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用活血化瘀類(lèi)中藥。
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