心臟瓣膜閉合不全是指心臟瓣膜無法完全關閉導致血液反流的病理狀態(tài)，可能由風濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。
1、風濕性心臟病
風濕熱反復發(fā)作可導致瓣膜增厚粘連，二尖瓣最常受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。超聲心動圖可明確診斷，輕中度反流可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需行二尖瓣成形術。
2、退行性病變
老年性瓣膜鈣化多見于主動脈瓣，與長期血流沖擊有關。典型表現(xiàn)為活動后胸痛、暈厥，聽診可聞及噴射性雜音。輕度病變可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率，重度狹窄需進行經導管主動脈瓣置換術。
3、感染性心內膜炎
病原體侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見于吸毒或免疫功能低下者。特征性表現(xiàn)包括發(fā)熱、Osler結節(jié)及脾腫大。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用青霉素鈉，合并膿腫時需手術清創(chuàng)聯(lián)合瓣膜修復。
4、先天性畸形
二葉式主動脈瓣畸形患者在中年后易出現(xiàn)關閉不全，可能與湍流損傷有關。兒童期多無癥狀，成年后可見脈壓差增大。無癥狀者定期隨訪，出現(xiàn)心功能下降可考慮行Ross手術。
5、心肌梗死
乳頭肌缺血壞死可致急性二尖瓣反流，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。急診冠狀動脈造影后，需同期進行冠狀動脈旁路移植術聯(lián)合瓣膜置換術，術后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
心臟瓣膜閉合不全患者應限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負擔。建議每3-6個月復查超聲心動圖監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等心衰癥狀時需立即就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內膜炎風險，流感季節(jié)前接種疫苗有助于預防疾病急性加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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