腹瀉嚴(yán)重需要住院的情況主要有排便次數(shù)超過10次/日、出現(xiàn)脫水癥狀、伴隨高熱或血便、存在基礎(chǔ)疾病加重風(fēng)險(xiǎn)、電解質(zhì)紊亂等。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐無法進(jìn)食、意識模糊、少尿或無尿等表現(xiàn)時(shí)，也需立即住院治療。
1、排便頻次過高
每日排便超過10次且持續(xù)48小時(shí)以上可能導(dǎo)致體液大量丟失。此類患者常伴有肛門灼痛、里急后重感，糞便多呈水樣或米泔水樣。需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)進(jìn)行糞便培養(yǎng)排查霍亂弧菌等病原體感染。臨床常用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制癥狀。
2、脫水體征明顯
中重度脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差、口唇干裂，嬰幼兒可見前囟凹陷。當(dāng)體重下降超過5%或出現(xiàn)心動(dòng)過速、低血壓等循環(huán)衰竭征兆時(shí)，需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。脫水可能引發(fā)急性腎損傷，需監(jiān)測尿素氮和肌酐水平，必要時(shí)使用乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒。
3、發(fā)熱或血便
體溫持續(xù)超過39℃伴寒戰(zhàn)提示嚴(yán)重感染，血性腹瀉可能源于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎或腸壞死。住院后需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及腸鏡檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉等抗菌藥物，出血嚴(yán)重者需輸注血漿擴(kuò)容。
4、基礎(chǔ)疾病惡化
糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、肝硬化患者誘發(fā)肝性腦病、心衰患者因脫水導(dǎo)致血容量不足等情況均需住院。這類患者腹瀉會(huì)加速病情進(jìn)展，需在ICU進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療，如胰島素泵控制血糖、乳果糖口服溶液降低血氨等針對性干預(yù)。
5、電解質(zhì)紊亂
血清鉀低于3.0mmol/L或高于6.0mmol/L、血鈉低于125mmol/L等危急值需緊急處理。嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腸麻痹和心律失常，高鈉血癥可能引發(fā)抽搐。住院期間需心電監(jiān)護(hù)，靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈉樹脂調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免牛奶等產(chǎn)氣食品。注意觀察尿量和精神狀態(tài)，每次排便后用溫水清洗會(huì)陰部防止皮膚破損。老年人及嬰幼兒需特別注意補(bǔ)水，可少量多次飲用含糖鹽水。若居家護(hù)理后癥狀無改善或出現(xiàn)新的危重表現(xiàn)，須立即前往急診科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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