發(fā)現(xiàn)血尿需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查、膀胱鏡檢查和CT尿路造影等檢查。血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或腎炎等疾病引起，需根據(jù)檢查結(jié)果明確病因。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是血尿篩查的基礎(chǔ)檢查，可檢測尿液中紅細胞數(shù)量及是否存在白細胞、蛋白等異常成分。鏡下血尿指尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個，肉眼血尿則尿液呈洗肉水樣或血色。尿常規(guī)還能初步判斷是否合并泌尿系統(tǒng)感染，如尿白細胞酯酶陽性提示可能存在細菌感染。
2、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲能無創(chuàng)觀察腎臟、輸尿管和膀胱結(jié)構(gòu)，對結(jié)石、腫瘤、囊腫等占位性病變有較高檢出率。腎結(jié)石表現(xiàn)為強回聲伴聲影，腫瘤多呈低回聲團塊。超聲還可評估腎積水程度，但對輸尿管中段小結(jié)石檢出率較低，需結(jié)合其他檢查。
3、尿紅細胞形態(tài)學(xué)
尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查通過相差顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)，幫助區(qū)分腎小球性血尿和非腎小球性血尿。腎小球源性血尿的紅細胞多變形畸形，形態(tài)不規(guī)則；而非腎小球性血尿的紅細胞形態(tài)基本正常。這項檢查對鑒別腎炎和泌尿系統(tǒng)其他疾病有重要價值。
4、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察尿道、膀胱及輸尿管口黏膜情況，對膀胱腫瘤、炎癥等病變診斷準確率高。檢查中發(fā)現(xiàn)膀胱占位可同時取活檢明確性質(zhì)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)尿痛、血尿等不適，通常用于反復(fù)血尿或疑似膀胱癌的患者。
5、CT尿路造影
CT尿路造影能清晰顯示全尿路三維結(jié)構(gòu)，對小于3毫米的結(jié)石檢出率超過90%，還能發(fā)現(xiàn)腫瘤、畸形等病變。增強掃描可評估腎臟排泄功能，但需使用碘對比劑，腎功能不全者慎用。該檢查輻射量較大，孕婦應(yīng)避免。
發(fā)現(xiàn)血尿后應(yīng)避免劇烈運動，每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路。飲食需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟，減少結(jié)石風險。忌食辛辣刺激食物，戒煙限酒。記錄血尿發(fā)生頻率、是否伴尿痛腰痛等癥狀，就診時詳細告知醫(yī)生。40歲以上無痛性肉眼血尿患者需重點排查泌尿系統(tǒng)腫瘤，建議盡早就醫(yī)完善檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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