虹膜炎的癥狀主要包括眼紅、眼痛、畏光、視力下降和瞳孔異常。
眼紅是虹膜炎的典型早期表現(xiàn),表現(xiàn)為眼球結(jié)膜血管充血,呈現(xiàn)彌漫性或局限性的鮮紅色。這種發(fā)紅與普通結(jié)膜炎的充血不同,通常圍繞角膜邊緣更為明顯,即睫狀充血。患者可能自覺(jué)眼部有異物感或灼熱感,但分泌物通常不多。眼紅的程度與炎癥的嚴(yán)重性有一定關(guān)聯(lián),持續(xù)的血管擴(kuò)張是炎癥反應(yīng)的核心環(huán)節(jié)。
眼痛是虹膜炎的突出癥狀,疼痛性質(zhì)多為深部、持續(xù)性的脹痛或酸痛,可放射至同側(cè)眉弓、顳部或面部。疼痛在夜間或按壓眼球時(shí)可能加劇,部分患者會(huì)因疼痛而影響睡眠。這種疼痛源于虹膜和睫狀體的炎癥刺激,導(dǎo)致組織水腫和眼內(nèi)壓變化,從而牽拉敏感的神經(jīng)末梢。
畏光指患者對(duì)光線異常敏感,在正常光照下感到刺眼、不適,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法睜眼。這是由于炎癥導(dǎo)致瞳孔括約肌痙攣,瞳孔持續(xù)處于縮小狀態(tài),無(wú)法根據(jù)光線強(qiáng)弱正常調(diào)節(jié),同時(shí)炎癥本身也增加了眼內(nèi)組織對(duì)光刺激的敏感性。患者常因此本能地瞇眼或?qū)で箨幇淡h(huán)境。
視力下降是虹膜炎進(jìn)展期的常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為視物模糊、眼前似有薄霧遮擋。原因可能包括炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出到前房形成房水混濁,角膜內(nèi)皮水腫,或炎癥累及晶狀體、玻璃體。若炎癥反復(fù)發(fā)作或治療不及時(shí),可能因并發(fā)白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼或黃斑水腫而導(dǎo)致永久性視力損害。
瞳孔異常表現(xiàn)為瞳孔縮小,對(duì)光反射遲鈍或消失,瞳孔形狀可能不規(guī)則,后期可出現(xiàn)瞳孔后粘連。虹膜與晶狀體前囊因炎癥滲出物而發(fā)生粘連,若在散瞳后呈花瓣?duì)?,稱為虹膜后粘連。瞳孔粘連固定會(huì)影響房水循環(huán),是導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼的重要原因,需通過(guò)散瞳藥物積極預(yù)防。
出現(xiàn)虹膜炎相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)眼科進(jìn)行專業(yè)診治。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物防止粘連,使用普拉洛芬滴眼液等非甾體抗炎藥減輕炎癥,或使用醋酸潑尼松龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素控制急性炎癥。治療期間應(yīng)充分休息眼睛,避免強(qiáng)光刺激,佩戴深色眼鏡有助于緩解畏光。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A、C的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物和煙酒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,不可自行停藥,以防炎癥遷延不愈或復(fù)發(fā)。若伴有全身性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎,需同步治療原發(fā)病。
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