肝硬化止凝血功能障礙可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、輸血治療、介入治療、肝移植等方式改善。肝硬化可能導(dǎo)致凝血因子合成減少、血小板數(shù)量或功能異常，通常表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑、消化道出血等癥狀。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液可促進肝臟合成凝血因子，適用于維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血異常。氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖維蛋白溶解，適用于纖溶亢進引起的出血。重組人凝血因子VIIa可直接補充凝血物質(zhì)，用于急性活動性出血的緊急處理。用藥期間需監(jiān)測凝血功能，避免血栓形成風(fēng)險。
2、內(nèi)鏡治療
食管胃底靜脈曲張破裂出血時可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療能直接封閉出血血管，止血效果確切。術(shù)后需禁食24-48小時，逐步過渡至流質(zhì)飲食。該方法可能引發(fā)胸骨后疼痛、潰瘍等并發(fā)癥，需配合抑酸藥物使用。
3、輸血治療
急性大出血或凝血指標(biāo)嚴(yán)重異常時需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，血小板計數(shù)低于20×10?/L時輸注血小板懸液。輸血前需完善血型交叉配血試驗，輸注過程中密切監(jiān)測有無過敏反應(yīng)。長期反復(fù)輸血可能引發(fā)鐵過載，必要時需進行去鐵治療。
4、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能降低門靜脈壓力，減少靜脈曲張出血風(fēng)險。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但可能誘發(fā)肝性腦病，術(shù)后需限制蛋白質(zhì)攝入。對于局限性的肝內(nèi)動靜脈瘺，可采用血管栓塞術(shù)阻斷異常血流。
5、肝移植
終末期肝硬化合并頑固性凝血障礙時，肝移植是根治性治療手段。移植后新肝臟可恢復(fù)正常凝血功能，但需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)前需評估心肺功能及全身狀況，術(shù)后需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)和藥物濃度。
肝硬化患者應(yīng)保持飲食清淡，避免堅硬粗糙食物劃傷消化道黏膜。日常活動需防止磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀時立即就醫(yī)。嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，有助于延緩病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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