內(nèi)痔癥狀主要有便血、肛門腫物脫出、肛門瘙癢、肛門疼痛、黏液分泌等。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán),根據(jù)病情輕重可分為四期,不同階段癥狀表現(xiàn)有所差異。
便血是內(nèi)痔最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為排便時糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血。出血量通常較少,呈間歇性發(fā)作,與糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損有關(guān)。長期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。輕度出血可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入改善,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。
隨著痔核增大,可能在排便時脫出肛門外,初期可自行回納,后期需用手推回或持續(xù)脫出。脫出痔核可能因嵌頓導(dǎo)致劇烈疼痛和水腫。二期內(nèi)痔脫出可自行回納,三期內(nèi)痔需手動復(fù)位,四期內(nèi)痔長期脫出無法回納。避免久蹲久坐可減輕癥狀,必要時需考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
痔核分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢不適,尤其在夜間加重。瘙癢多與黏液分泌、局部衛(wèi)生狀況不佳有關(guān)。保持肛周清潔干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏或膚痔清軟膏緩解癥狀。合并真菌感染時需配合抗真菌藥物治療。
單純內(nèi)痔通常無痛,當(dāng)發(fā)生血栓形成、嵌頓或感染時可出現(xiàn)持續(xù)性脹痛。疼痛程度與痔核水腫、缺血程度相關(guān)。急性期可采取溫水坐浴緩解,疼痛明顯者需使用雙氯芬酸鈉栓或利多卡因乳膏等鎮(zhèn)痛藥物。嵌頓痔需及時就醫(yī)處理以防壞死。
內(nèi)痔黏膜受刺激會分泌黏液,導(dǎo)致肛門潮濕、內(nèi)褲污染。黏液分泌增多可能引發(fā)肛周濕疹。注意保持局部清潔,勤換內(nèi)褲,必要時使用高錳酸鉀溶液坐浴。直腸黏膜脫垂患者黏液分泌癥狀更為明顯。
建議保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入足夠水分和膳食纖維,避免辛辣刺激食物。便后可用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙。久坐人群每小時起身活動,堅持提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血表現(xiàn)時,應(yīng)及時到肛腸科就診,通過肛門指檢、肛門鏡等檢查明確痔瘡分期,制定個性化治療方案。孕期痔瘡患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
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