慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難,病因可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等有關(guān)。
慢性咳嗽是慢阻肺的早期癥狀,初期表現(xiàn)為間歇性咳嗽,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性咳嗽??人钥赡芘c氣道炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)。患者常伴有白色黏液痰,清晨癥狀加重。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,同時(shí)避免吸煙及刺激性氣體吸入。
咳痰癥狀多與氣道黏液高分泌相關(guān),痰液常為白色黏液狀,合并感染時(shí)可轉(zhuǎn)為膿性痰。該癥狀與氣道杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大等病理改變有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰,合并細(xì)菌感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
氣短是慢阻肺的典型表現(xiàn),初期僅在勞力時(shí)出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。病因與小氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肺通氣功能障礙相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)桶狀胸、呼吸頻率增快等體征。穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善癥狀,急性加重期需及時(shí)就醫(yī)。
吸煙是慢阻肺最主要的病因,煙草中的有害物質(zhì)可導(dǎo)致氣道慢性炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)及蛋白酶-抗蛋白酶失衡。長(zhǎng)期吸煙者氣道纖毛功能受損,清除能力下降。戒煙是首要干預(yù)措施,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙,并定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)外空氣污染物如PM2.5、二氧化硫等,會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng)和氧化損傷。職業(yè)性粉塵接觸如煤礦、紡織業(yè)工人也屬于高危人群。防護(hù)措施包括佩戴口罩、改善通風(fēng)條件,合并癥狀者需使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制病情進(jìn)展。
慢阻肺患者需注意防寒保暖,避免呼吸道感染,堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花,適量補(bǔ)充維生素D。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。避免接觸二手煙及廚房油煙,保持居住環(huán)境空氣流通。
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都有什么臨床癥狀說(shuō)明支氣管出現(xiàn)炎癥
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