腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,高血糖狀態(tài)使腎小球基底膜增厚,逐漸發(fā)展為蛋白尿和腎功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、乏力等癥狀,需通過(guò)胰島素或口服降糖藥控制血糖,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,腎單位缺血性壞死。常見(jiàn)癥狀包括夜尿增多和血肌酐升高,需使用纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。急性期需用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng),慢性期可配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。
長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類(lèi)抗生素可能導(dǎo)致腎小管壞死,出現(xiàn)少尿、電解質(zhì)紊亂。應(yīng)立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病引起尿液排出受阻,腎盂壓力增高導(dǎo)致腎功能惡化。需解除梗阻原因,如采用體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
預(yù)防腎衰竭需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),避免濫用腎毒性藥物,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。每日飲水量保持在2000毫升左右,減少高嘌呤食物攝入,發(fā)現(xiàn)異常癥狀如泡沫尿、下肢水腫時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能。慢性腎病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)進(jìn)行低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸治療。
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