面癱在中醫(yī)中主要分為風(fēng)寒襲絡(luò)證、風(fēng)熱襲絡(luò)證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、氣虛血瘀證和肝陽(yáng)化風(fēng)證五種證型。

一、風(fēng)寒襲絡(luò)證

風(fēng)寒襲絡(luò)證多因面部感受風(fēng)寒邪氣，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血凝滯，筋脈失養(yǎng)所致?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)口眼歪斜，患側(cè)面部肌肉板滯、麻木，可伴有耳后疼痛，遇風(fēng)寒刺激則癥狀加重，舌苔薄白。治療以祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為主，常采用針灸治療，選取風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車等穴位。中藥可選用牽正散加減，常用中成藥包括小活絡(luò)丹、玉屏風(fēng)顆粒等，以疏散風(fēng)寒、益氣固表。

二、風(fēng)熱襲絡(luò)證

風(fēng)熱襲絡(luò)證常因外感風(fēng)熱之邪，或風(fēng)寒郁而化熱，侵襲面部經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致。臨床特征為口眼歪斜，患側(cè)面部松弛，可伴有耳內(nèi)、耳后疼痛，或見(jiàn)乳突部壓痛，舌紅苔薄黃。治療原則為疏風(fēng)清熱、活血通絡(luò)。針灸常取合谷、曲池、外關(guān)等穴以清熱。中藥方劑多用大秦艽湯加減，中成藥可選用銀翹解毒片、牛黃上清丸等，以清解風(fēng)熱。

三、風(fēng)痰阻絡(luò)證

風(fēng)痰阻絡(luò)證多因患者平素痰濕內(nèi)盛，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)痰互結(jié)，阻滯面部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。其癥狀除口眼歪斜外，常伴有患側(cè)面部肌肉抽搐，顏面麻木作脹，頭重身困，胸脘滿悶，舌體胖大，苔白膩。治療宜祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙。針灸可加用豐隆、中脘等穴以化痰。中藥常以半夏白術(shù)天麻湯合牽正散加減，中成藥如醫(yī)癇丸、半夏天麻丸等可供選用。

四、氣虛血瘀證

氣虛血瘀證多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)或恢復(fù)期的患者，或因正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪，導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)。表現(xiàn)為口眼歪斜日久不愈，面部肌肉松弛無(wú)力，或有板滯感，面色萎黃，氣短乏力，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)。治療以益氣活血、化瘀通絡(luò)為法。針灸治療注重補(bǔ)法，常取足三里、氣海、血海等穴。中藥代表方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯，中成藥如血府逐瘀膠囊、黃芪注射液等，能補(bǔ)氣活血，推動(dòng)血行。

五、肝陽(yáng)化風(fēng)證

肝陽(yáng)化風(fēng)證常因肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)亢化風(fēng)，上擾面部經(jīng)絡(luò)所致?；颊叱?jiàn)口眼歪斜外，多伴有頭暈頭痛，面紅目赤，或肢體麻木，舌紅少苔。此證型治療需平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)。針灸可取太沖、太溪、百會(huì)等穴以平肝熄風(fēng)。中藥方劑宜用天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，中成藥如天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊等，有助于平抑肝陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)。

面癱的中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，不同證型的護(hù)理重點(diǎn)各異。風(fēng)寒證者需注意面部及耳后保暖，避免吹風(fēng)受涼，可用溫?zé)崦頋穹蠡紓?cè)。風(fēng)熱證者飲食宜清淡，忌食辛辣油炸食物，保持情緒穩(wěn)定。風(fēng)痰證患者應(yīng)減少肥甘厚膩食物的攝入，適當(dāng)活動(dòng)以助化痰。氣虛血瘀證與肝陽(yáng)化風(fēng)證患者均需保證充足休息，避免勞累，前者可適當(dāng)食用山藥、黃芪等補(bǔ)氣之品，后者則需保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，飲食上可選用菊花、芹菜等有平肝清熱作用的食材。無(wú)論何種證型，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的面部肌肉功能鍛煉，如鼓腮、皺眉、示齒等，都對(duì)功能恢復(fù)有積極幫助。治療期間應(yīng)密切觀察病情變化，若出現(xiàn)癥狀加重或新的不適，須及時(shí)復(fù)診。