甲狀腺癌根治術(shù)是治療甲狀腺癌的主要外科手術(shù)方式,旨在徹底切除腫瘤及可能受侵犯的組織,其標(biāo)準(zhǔn)過程通常包括術(shù)前評估、麻醉與體位準(zhǔn)備、手術(shù)切口與暴露、甲狀腺切除與淋巴結(jié)清掃、術(shù)中病理檢查、止血與引流、切口縫合等多個(gè)關(guān)鍵步驟。
甲狀腺癌根治術(shù)開始前,醫(yī)生會進(jìn)行全面的術(shù)前評估,包括頸部超聲、CT掃描等影像學(xué)檢查,以明確腫瘤大小、位置及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,同時(shí)評估患者的心肺功能和麻醉風(fēng)險(xiǎn),為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。患者進(jìn)入手術(shù)室后,會接受全身麻醉,通常采取仰臥位,肩部墊高使頸部充分伸展,便于手術(shù)區(qū)域的暴露與操作。手術(shù)通常在胸骨切跡上方約2厘米處,沿皮紋方向作一低領(lǐng)狀切口,長度依據(jù)腫瘤范圍調(diào)整,逐層切開皮膚、皮下組織和頸闊肌,游離皮瓣以顯露甲狀腺區(qū)域。隨后,醫(yī)生會仔細(xì)分離甲狀腺周圍的肌肉和血管,依次切除患側(cè)甲狀腺腺葉、峽部,必要時(shí)切除對側(cè)部分腺體,并系統(tǒng)性清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié),若發(fā)現(xiàn)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還需擴(kuò)大清掃范圍。切除過程中,醫(yī)生會注意保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺,避免損傷導(dǎo)致聲音嘶啞或低鈣血癥,同時(shí)將切除的標(biāo)本送術(shù)中冰凍病理檢查,以確認(rèn)切除邊緣是否陰性。完成切除后,手術(shù)區(qū)域會進(jìn)行徹底止血,通常放置引流管一根,自切口旁引出并固定,隨后逐層縫合頸闊肌、皮下組織和皮膚,結(jié)束手術(shù)。
甲狀腺癌根治術(shù)后,患者需注意傷口護(hù)理,保持引流管通暢,觀察引流液性狀和量,避免頸部過度活動,飲食上以清淡、易消化食物為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù),同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,并保持良好生活習(xí)慣,如戒煙限酒、規(guī)律作息,有助于整體康復(fù)和預(yù)后改善。
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