小兒哮喘通??梢钥刂瓢Y狀并達(dá)到臨床治愈,但難以完全根治。哮喘的控制效果與病情嚴(yán)重程度、治療規(guī)范性、環(huán)境管理等因素有關(guān),多數(shù)患兒通過長(zhǎng)期規(guī)范治療可正常生活學(xué)習(xí)。
輕度間歇性哮喘患兒在規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物后,癥狀可得到良好控制,肺功能接近正常水平。這類患兒通常無須持續(xù)用藥,僅在急性發(fā)作時(shí)按需使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。同時(shí)避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng),有助于減少發(fā)作頻率。
中重度持續(xù)性哮喘患兒需要長(zhǎng)期規(guī)律使用控制藥物,如孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑。部分患兒可能因氣道重塑導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降,需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。合并過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎的患兒,癥狀控制難度相對(duì)較大,可能需要奧馬珠單抗注射液等生物靶向治療。環(huán)境控制方面除避免過敏原外,還需注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗。
小兒哮喘的長(zhǎng)期管理需要家長(zhǎng)密切配合醫(yī)生治療方案,建立詳細(xì)的癥狀日記和用藥記錄。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚油。臥室使用防螨床品,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。學(xué)校活動(dòng)時(shí)備好應(yīng)急藥物,與老師溝通病情注意事項(xiàng)。即使癥狀完全控制,也應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診評(píng)估,不可擅自減藥或停藥。通過醫(yī)患共同努力,絕大多數(shù)哮喘兒童都能獲得良好預(yù)后。
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