慢性肺源性心臟病可通過氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、生活方式調整、手術治療等方式干預。該病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺血管病變、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
長期低流量吸氧是基礎治療手段,每日持續(xù)15小時以上可緩解低氧血癥,改善肺動脈收縮。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機,維持血氧飽和度在90%以上。合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧療。
遵醫(yī)囑使用地高辛片增強心肌收縮力,鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液,硝苯地平控釋片降低肺動脈壓。急性加重期需靜脈注射呋塞米注射液利尿,頭孢曲松鈉注射液抗感染。禁用非甾體抗炎藥以免加重水鈉潴留。
慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑,肺動脈高壓者服用安立生坦片。合并睡眠呼吸暫停需夜間佩戴無創(chuàng)呼吸機,胸廓畸形嚴重者考慮矯形手術。
嚴格戒煙并避免二手煙,高蛋白低鹽飲食控制每日鈉攝入低于3克。進行縮唇呼吸訓練改善肺功能,每周3次太極拳等低強度運動。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。
終末期患者可評估肺移植或房間隔造口術,合并嚴重三尖瓣反流需行瓣膜修復術。肺動脈血栓內膜剝脫術適用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,需在??漆t(yī)學中心實施。
患者應每日監(jiān)測體重和下肢水腫情況,記錄痰液性狀和量,避免前往高原地區(qū)。保持室內空氣流通濕度50%左右,睡眠時抬高床頭30度。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或意識改變需立即急診。定期復查心電圖、超聲心動圖和肺功能,營養(yǎng)師指導下補充維生素D和ω-3脂肪酸。
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