腳膝蓋疼可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、半月板損傷,表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限。急性期需立即停止活動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫痛,配合彈性繃帶加壓包扎?;謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛減輕但過度活動加重。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動,醫(yī)生可能開具硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,疼痛嚴(yán)重時使用洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致腫脹膨隆,皮膚溫度升高。急性期需臥床休息并抬高患肢,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊控制炎癥,配合超聲波透藥治療促進(jìn)積液吸收。慢性期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉預(yù)防粘連。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)劇痛,常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累但膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生,發(fā)作時皮膚呈紫紅色。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。間歇期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
自身免疫性疾病多呈對稱性關(guān)節(jié)疼痛,伴隨晨僵持續(xù)超過1小時。早期可使用甲氨蝶呤片延緩病情進(jìn)展,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者,同時需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長時間保持蹲跪姿勢,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,日常行走使用手杖分擔(dān)壓力。注意關(guān)節(jié)保暖,游泳等水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)沖擊。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛,需及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善X線、MRI等檢查。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但痛風(fēng)患者需限制海鮮攝入。
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