20個月寶寶流口水可能與出牙期刺激、口腔運動功能發(fā)育不完善、口腔炎癥、神經系統(tǒng)發(fā)育異常、吞咽功能協(xié)調障礙等因素有關?？赏ㄟ^保持口腔清潔、使用圍兜及時擦拭、訓練吞咽動作、就醫(yī)排查病理因素等方式干預。
1、出牙期刺激
20個月齡幼兒處于乳磨牙萌出階段，牙齒突破牙齦時會刺激唾液腺分泌增多。此時唾液質地清亮無異味，可能伴隨啃咬玩具或手指行為。家長可使用硅膠牙膠緩解牙齦不適，每日用紗布蘸溫水清潔口腔，避免唾液長期浸泡引發(fā)口周濕疹。
2、口腔運動功能發(fā)育不完善
幼兒面部肌肉及舌體協(xié)調能力尚未成熟，可能導致唾液蓄積在口腔前庭。表現(xiàn)為玩?；驅Ｗr口水突然增多，但進食時無明顯嗆咳。建議家長引導孩子模仿吹泡泡、抿嘴唇等動作，逐步增強口腔肌肉控制力。
3、口腔炎癥
皰疹性口炎或鵝口瘡等感染會引起唾液分泌反射性增加，常伴隨口腔黏膜充血、白色偽膜或潰瘍。需就醫(yī)明確病因，皰疹性口炎可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑兒童型，鵝口瘡需制霉菌素混懸液局部涂抹，同時避免酸性食物刺激創(chuàng)面。
4、神經系統(tǒng)發(fā)育異常
腦癱或先天性顱神經發(fā)育障礙可能影響唾液自主吞咽，表現(xiàn)為持續(xù)流涎伴運動發(fā)育遲緩。此類情況需兒童神經科評估，通過康復訓練改善吞咽協(xié)調性，必要時采用肉毒毒素注射減少唾液分泌。
5、吞咽功能協(xié)調障礙
喉軟骨軟化或食管結構異常會導致吞咽動作不連貫，進食時易出現(xiàn)嗆咳伴流涎。需耳鼻喉科進行吞咽造影檢查，確診后可選擇稠化液體喂養(yǎng)，配合言語治療師進行吸吮-吞咽-呼吸節(jié)律訓練。
家長應每日用溫水清潔寶寶口周皮膚并涂抹凡士林隔離唾液，選擇純棉透氣圍兜及時更換。觀察是否伴隨發(fā)熱、拒食或發(fā)育落后等癥狀，持續(xù)流涎超過1個月或影響日常生活時，需兒童保健科或口腔頜面外科就診。避免強行擦拭刺激皮膚，喂養(yǎng)時保持坐姿端正有助于吞咽功能發(fā)育。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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