敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷或手術(shù)等因素引起。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能障礙甚至休克。
細(xì)菌感染是敗血癥最常見(jiàn)的病因,致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細(xì)菌可通過(guò)呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等途徑進(jìn)入血液循環(huán)。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
某些病毒感染如流感病毒、登革熱病毒、EB病毒等也可引起敗血癥樣表現(xiàn)。病毒感染導(dǎo)致的敗血癥通常起病急驟,伴有全身酸痛、皮疹等非特異性癥狀。治療以抗病毒藥物為主,如更昔洛韋注射液、奧司他韋膠囊、帕拉米韋氯化鈉注射液等,同時(shí)需加強(qiáng)支持治療。
免疫功能低下患者易發(fā)生真菌性敗血癥,常見(jiàn)病原體為白色念珠菌、曲霉菌等。這類敗血癥進(jìn)展相對(duì)緩慢但治療困難,患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、消瘦等癥狀??拐婢委熆蛇x擇注射用兩性霉素B、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等藥物。
艾滋病、腫瘤化療、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況可導(dǎo)致免疫功能受損,增加敗血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這類患者感染癥狀可能不典型但病情進(jìn)展迅速。除抗感染治療外,還需積極改善免疫功能,必要時(shí)可使用免疫球蛋白注射液。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、侵入性手術(shù)操作等可能破壞皮膚黏膜屏障,使病原體易于侵入血流。這類患者需預(yù)防性使用抗生素,如發(fā)生敗血癥應(yīng)盡早進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素,同時(shí)處理原發(fā)創(chuàng)傷病灶。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜破損,及時(shí)處理局部感染灶。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī),完善血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血象和炎癥指標(biāo)。
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