增強(qiáng)胃腸動(dòng)力的藥物主要有多潘立酮片、莫沙必利片、西沙必利片、甲氧氯普胺片和伊托必利片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因選擇使用。
多潘立酮片屬于外周多巴胺受體拮抗劑,能促進(jìn)胃排空并協(xié)調(diào)胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng),適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的腹脹、噯氣癥狀。該藥可能引起泌乳素升高,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)激素水平。
莫沙必利片是選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑,通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿增強(qiáng)全消化道動(dòng)力,對(duì)反流性食管炎和慢性便秘均有改善作用。服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
西沙必利片通過激活5-HT4受體促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),曾廣泛用于胃食管反流病,但因心臟QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)已嚴(yán)格限制使用。目前僅推薦其他藥物無(wú)效時(shí)短期小劑量應(yīng)用。
甲氧氯普胺片兼具中樞和外周多巴胺拮抗作用,可強(qiáng)力止吐并加速胃排空,常用于化療后嘔吐及糖尿病胃輕癱。需注意其可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),老年患者慎用。
伊托必利片通過雙重抑制乙酰膽堿酯酶和多巴胺D2受體發(fā)揮作用,能同時(shí)改善胃排空延遲和腸道傳輸障礙,適用于混合型動(dòng)力異?;颊摺Ec抗膽堿藥合用會(huì)降低療效。
使用胃腸動(dòng)力藥物期間應(yīng)配合飲食調(diào)整,少食多餐避免高脂飲食,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)蠕動(dòng),同時(shí)監(jiān)測(cè)排便頻率和腹部不適癥狀變化。若出現(xiàn)心律失常、肌肉僵硬等不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī),避免與延長(zhǎng)QT間期藥物聯(lián)用,老年人及心功能不全者用藥前需評(píng)估心電圖。
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