懷孕期間得了腎結(jié)石，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要方法有增加液體攝入、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。腎結(jié)石可能是尿路梗阻、代謝異常、感染、飲食因素、藥物影響等原因引起的。

一、增加液體攝入

增加液體攝入是基礎(chǔ)的非藥物治療方法。建議孕婦每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，以增加尿量，稀釋尿液中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，并有助于小結(jié)石隨尿液排出。飲水量需均勻分配在一天中，睡前也可適量飲水，以減少夜間尿液濃縮。飲水種類以白開水為佳，避免過(guò)多飲用含糖飲料或濃茶。此方法適用于結(jié)石較小且未引起明顯梗阻的情況，但需注意監(jiān)測(cè)尿量和身體水腫情況。

二、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制結(jié)石生長(zhǎng)或預(yù)防新結(jié)石形成。飲食調(diào)整需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。例如，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、甜菜、堅(jiān)果的攝入；尿酸結(jié)石患者需減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，并適當(dāng)堿化尿液。同時(shí)，應(yīng)保證適量的鈣攝入，避免過(guò)度限制導(dǎo)致腸道草酸吸收增加。增加富含枸櫞酸的食物如檸檬汁也有助于抑制結(jié)石形成。飲食調(diào)整須在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保母嬰營(yíng)養(yǎng)均衡。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解腎絞痛、控制感染或調(diào)節(jié)尿液成分。對(duì)于疼痛，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的止痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片。若合并感染，需使用對(duì)胎兒安全的抗生素，如阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。針對(duì)特定結(jié)石，如尿酸結(jié)石，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒來(lái)堿化尿液，促進(jìn)結(jié)石溶解。所有藥物使用都必須由產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同評(píng)估，權(quán)衡利弊，嚴(yán)禁自行用藥。

四、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性治療，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。但在妊娠期間，尤其是孕早期和孕晚期，通常被視為相對(duì)禁忌。沖擊波可能對(duì)胎兒聽力發(fā)育產(chǎn)生影響，且治療過(guò)程中的體位和疼痛也可能誘發(fā)宮縮。該方法僅在其他保守治療無(wú)效、結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻、感染或難以忍受的疼痛，且經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比后，才可能考慮在孕中期謹(jǐn)慎使用，并需對(duì)胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

五、輸尿管鏡取石術(shù)

輸尿管鏡取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡直接取出或粉碎結(jié)石。對(duì)于妊娠期頑固性腎結(jié)石，尤其是造成嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療失敗時(shí)，輸尿管鏡取石術(shù)可能是更?？紤]的選擇。與體外碎石相比，它可直接處理結(jié)石，避免沖擊波對(duì)胎兒的潛在影響。手術(shù)通常在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)生操作，力求時(shí)間短、創(chuàng)傷小。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征、宮縮情況及胎兒狀況，預(yù)防早產(chǎn)等并發(fā)癥。

妊娠期腎結(jié)石的管理需要泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)生的緊密協(xié)作。治療首選對(duì)胎兒影響最小的保守方案。孕婦應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，遵循個(gè)體化飲食建議，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，適當(dāng)進(jìn)行溫和活動(dòng)以促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)或血尿加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石和腎臟情況至關(guān)重要，同時(shí)完成常規(guī)產(chǎn)檢，保障母嬰安全。整個(gè)治療過(guò)程需保持心態(tài)平和，避免焦慮情緒影響妊娠。