支氣管擴(kuò)張的治療用藥主要有祛痰藥物、支氣管舒張劑、抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素以及止血藥物等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。
祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片、鹽酸溴己新片等,有助于稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出。支氣管擴(kuò)張患者氣道內(nèi)常存在大量黏稠分泌物,這些藥物能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏度,改善氣道通暢度。使用祛痰藥物時(shí)應(yīng)注意可能引起胃腸道不適,如惡心、食欲減退等。對(duì)于痰液引流不暢的患者,祛痰藥物可作為基礎(chǔ)治療之一,但須結(jié)合體位引流等物理療法。
支氣管舒張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、茶堿緩釋片等,可緩解氣道痙攣,改善呼吸困難。支氣管擴(kuò)張可能合并氣道高反應(yīng)性,這類藥物通過舒張支氣管平滑肌,減輕氣流受限。短期按需使用可快速緩解癥狀,長期規(guī)律使用需評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括心悸、肌肉震顫等,心血管疾病患者慎用。
抗菌藥物如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等,用于控制支氣管擴(kuò)張合并的細(xì)菌感染。急性加重期常由銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體引起,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。長期反復(fù)感染患者可能需輪換用藥或長期抑菌治療。濫用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥性,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,完成足療程治療。
糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、潑尼松片、甲潑尼龍片等,適用于合并哮喘或重度炎癥反應(yīng)的患者。這類藥物可抑制氣道炎癥,減少黏液分泌,但長期全身使用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。吸入劑型可直接作用于氣道,全身副作用較小。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肺功能及不良反應(yīng),不可突然停藥。
止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液等,用于處理支氣管擴(kuò)張所致的咯血。咯血可能因氣道血管破裂引起,輕癥可采用口服藥物,重癥需靜脈用藥或介入治療。止血藥物需在明確出血原因后使用,對(duì)于大咯血患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。同時(shí)需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn),尤其高齡或臥床患者。
支氣管擴(kuò)張的藥物治療需個(gè)體化制定方案,患者應(yīng)定期隨訪評(píng)估療效,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、有效咳嗽等,保持環(huán)境空氣濕潤,避免吸煙及刺激性氣體吸入,注意營養(yǎng)支持以增強(qiáng)免疫力,減少感染發(fā)作。急性加重時(shí)盡早就醫(yī),避免自行調(diào)整用藥。
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