戒煙一年后肺氣腫通常不能完全痊愈,但戒煙能顯著延緩病情進(jìn)展并改善癥狀。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的不可逆病理改變,戒煙可阻止進(jìn)一步肺損傷。
肺氣腫是由于肺泡壁破壞導(dǎo)致的氣腔永久性擴(kuò)張,戒煙后肺部炎癥減輕,咳嗽、咳痰等癥狀可能緩解,肺功能下降速度減緩。部分患者通過(guò)戒煙和規(guī)范治療,日?;顒?dòng)耐受力可接近正常人水平。但已形成的肺結(jié)構(gòu)損傷無(wú)法逆轉(zhuǎn),需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑等控制癥狀,急性加重期可能需糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑干預(yù)。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
極少數(shù)早期輕度肺氣腫患者在嚴(yán)格戒煙及肺康復(fù)訓(xùn)練后,影像學(xué)檢查可能顯示肺過(guò)度充氣減輕,但病理學(xué)上的肺泡破壞仍存在。重度肺氣腫患者即使戒煙,也可能因肺功能嚴(yán)重受損需持續(xù)氧療,甚至考慮肺減容手術(shù)或肺移植。
肺氣腫患者除堅(jiān)持戒煙外,應(yīng)避免接觸粉塵和冷空氣刺激,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入,維持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等變化,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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