兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的雙側(cè)肺部存在多個直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)性病變,可能與炎癥、結(jié)核、塵肺或早期腫瘤等因素有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。
肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)在臨床較為常見,多數(shù)為良性病變。炎癥性結(jié)節(jié)多與既往肺部感染相關(guān),如細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核愈合后遺留的纖維灶,通常邊緣清晰且長期穩(wěn)定。職業(yè)暴露如長期接觸粉塵可能導(dǎo)致塵肺結(jié)節(jié),表現(xiàn)為雙肺對稱分布的小點狀影。部分自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)性改變。良性結(jié)節(jié)一般無須特殊處理,但需定期隨訪觀察變化。
少數(shù)情況下結(jié)節(jié)可能提示早期惡性病變,特別是存在毛刺征、分葉狀或增長迅速的特征時。轉(zhuǎn)移性腫瘤常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),需結(jié)合原發(fā)癌病史判斷。對于高風(fēng)險人群如長期吸煙者,發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)時應(yīng)提高警惕。醫(yī)生可能建議進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢等檢查以明確診斷。
發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)應(yīng)避免過度焦慮,但也不可忽視隨訪。建議戒煙并避免二手煙暴露,職業(yè)接觸粉塵者需做好防護(hù)。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,出現(xiàn)咳嗽咳血、胸痛等癥狀時及時就診。隨訪周期通常為3-12個月,具體根據(jù)結(jié)節(jié)特征由呼吸科醫(yī)生制定個體化方案。
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