盆腔括約肌松弛可通過凱格爾運動、電刺激治療、生物反饋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。盆腔括約肌松弛通常由妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、神經(jīng)損傷、盆底肌先天發(fā)育不良等原因引起。
凱格爾運動通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強肌力。每日進行3組,每組10次收縮,每次持續(xù)5秒。長期堅持可改善輕度松弛,需避免屏氣用力。妊娠后女性建議產(chǎn)后42天開始訓練。
低頻電刺激通過電極激活盆底肌纖維收縮。每周2次,每次20分鐘,12次為1療程。適用于中度松弛或運動依從性差者。治療時可能出現(xiàn)輕微刺痛感,禁忌攜帶心臟起搏器者。
生物反饋儀將肌肉收縮轉(zhuǎn)化為視覺信號輔助訓練。需專業(yè)醫(yī)師指導,10次為1療程。能精確調(diào)整發(fā)力部位,改善協(xié)調(diào)性。對壓力性尿失禁有效率較高。
鹽酸米多君片可增加尿道括約肌張力,需監(jiān)測血壓變化。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性改變。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),改善神經(jīng)源性損傷。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
陰道后壁修補術(shù)適用于重度直腸膨出。尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶加強支撐。術(shù)后需禁重體力勞動3個月。合并子宮脫垂者可考慮盆底重建術(shù)。
日常應(yīng)避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,控制體重在正常范圍,減少提重物??蓢L試瑜伽中的橋式、貓牛式等動作輔助鍛煉盆底肌。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量食用富含維生素E的堅果類食物。出現(xiàn)漏尿癥狀時使用專用護墊,保持會陰清潔干燥。建議每半年復(fù)查盆底肌力評估恢復(fù)情況。
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